Αναλυτικός οδηγός για τις διαδικασίες αποζημίωσης μετακινήσεων ασθενών ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ και συνοδών τους
Η πρόσβαση σε ποιοτικές υπηρεσίες υγείας αποτελεί θεμελιώδες δικαίωμα κάθε πολίτη. Ωστόσο, για τους κατοίκους των νησιωτικών περιοχών, όπως η Ικαρία, όπου οι δομές υγείας είναι περιορισμένες, η ανάγκη μετακίνησης προς μεγαλύτερα αστικά κέντρα για ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες είναι συχνές και επιτακτικές. Το κόστος αυτών των μετακινήσεων μπορεί να έχει δυσβάσταχτο βάρος για τους ασθενείς και τις οικογένειές τους.
Η ισχύουσα απόφαση του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) να καθορίσει τους όρους και τις προϋποθέσεις για την αποζημίωση των εξόδων μετακίνησης ασθενών και συνοδών, σύμφωνα με τα προβλεπόμενα στον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας, αποτελεί σημαντικό βήμα για τη διευκόλυνση της πρόσβασης στην υγειονομική περίθαλψη, μειώνοντας τις οικονομικές και κοινωνικές ανισότητες που αντιμετωπίζουν οι νησιώτες.
Σύμφωνα με την ισχύουσα απόφαση του ΕΟΠΥΥ, οι όροι και οι προϋποθέσεις απόδοσης αποζημιώσεων για μετακινήσεις ασθενών και συνοδών αυτών έχουν ως εξής:
Μετακίνηση δικαιούχου με Μ.Μ.Μ., Ι.Χ. ή ταξί
Σύμφωνα με την παρ. 1 του ανωτέρω άρθρου, δικαιούχοι του ΕΟΠΥΥ που χρειάστηκε να μετακινηθούν εκτός του τόπου κατοικίας τους προκειμένου να αντιμετωπίσουν πρόβλημα υγείας που δεν αντιμετωπίζεται σε υγειονομική δομή κοντά στον τόπο κατοικίας τους, αποζημιώνονται για τη δαπάνη μετακίνησης των ιδίων καθώς και συνοδού, εφόσον απαιτείται.
Για την αποζημίωση της δαπάνης απαιτείται η προσκόμιση των παρακάτω δικαιολογητικών:
α) Αιτιολογημένη βεβαίωση Διευθυντή Νοσοκομείου ΕΣΥ, Πανεπιστημιακού, Στρατιωτικού, του τόπου κατοικίας του ασθενή ή ειδικευμένου ιατρού, θεράποντος του ασθενή, για την αδυναμία αντιμετώπισης της πάθησης ή διενέργειας εξέτασης ή των αναγκαίων παρακλινικών εξετάσεων στον τόπο κατοικίας του ασθενή, καθώς και για την αναγκαιότητα μετακίνησης μετά συνοδού.
Για την αποζημίωση δαπάνης μετακίνησης του συνοδού, όταν η γνωμάτευση έχει εκδοθεί από θεράποντα ιατρό (ο οποίος δεν έχει τον βαθμό του Διευθυντή), απαιτείται και συνυπογραφή αυτής από τον Διευθυντή του Νοσοκομείου ή του Κέντρου Υγείας, εφόσον ο δικαιούχος είναι ενήλικας, άνω των 18 ετών.
Η δαπάνη μετακίνησης συνοδού αποδίδεται υποχρεωτικά στις περιπτώσεις μετακίνησης παιδιών και εφήβων έως 18 ετών, καθώς και σε δικαιούχους με ποσοστό αναπηρίας όρασης 80% και άνω.
β) Αντίγραφα των εξετάσεων ή του εξιτηρίου σε περίπτωση νοσηλείας του ασθενή.
γ) Εισιτήρια της οικονομικότερης θέσης του μέσου μαζικής μεταφοράς με το οποίο μετακινήθηκαν όταν η μετακίνηση γίνεται με Ι.Χ. υποβάλλονται
• Αποδείξεις βενζίνης και
• Αποδείξεις διοδίων (εφόσον υπάρχουν σταθμοί διοδίων), κατά την ημέρα μετάβασης και επιστροφής.
• Βεβαίωση χιλιομετρικής απόστασης
Η αποζημίωση καταβάλλεται βάση της χιλιομετρικής απόστασης, με 0,15 λεπτά ανά χιλιόμετρο όταν η μετακίνηση γίνεται με TAXI
• Αποδείξεις πληρωμής του κομίστρου
• Αποδείξεις διοδίων (εφόσον υπάρχουν σταθμοί διοδίων), κατά την ημέρα μετάβασης και επιστροφής
• Βεβαίωση χιλιομετρικής απόστασης
Η αποζημίωση καταβάλλεται βάση της χιλιομετρικής απόστασης, με 0,15 λεπτά ανά χιλιόμετρο.
Μετακίνηση δικαιούχου με αεροπλάνο
α) Σε όλως εξαιρετικές περιπτώσεις, για την αποζημίωση της μετακίνησης με αεροπλάνο του ασθενή και του συνοδού του, πέραν της ιατρικής βεβαίωσης για την αδυναμία διενέργειας της εξέτασης στον τόπο κατοικίας του δικαιούχου και της αναγκαιότητας μετακίνησης μετά συνοδού, απαιτείται γνωμοδότηση από το Ανώτατο Υγειονομικό Συμβούλιο (Α.Υ.Σ.), καθώς και σχετική απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του ΕΟΠΥΥ.
Για την αποζημίωση δαπάνης μετακίνησης του συνοδού, όταν η γνωμάτευση έχει εκδοθεί από θεράποντα ιατρό (ο οποίος δεν έχει το βαθμό του Διευθυντή), απαιτείται και συνυπογραφή αυτής από τον Διευθυντή του Νοσοκομείου ή του Κέντρου Υγείας, εφόσον ο δικαιούχος είναι ενήλικας, άνω των 18 ετών.
Η δαπάνη μετακίνησης συνοδού αποδίδεται υποχρεωτικά στις περιπτώσεις μετακίνησης παιδιών και εφήβων έως 18 ετών καθώς και σε δικαιούχους με ποσοστό αναπηρίας όρασης 80% και άνω.
β) Ειδικότερα για την αποζημίωση δαπανών μετακίνησης με αεροπλάνο στους καρκινοπαθείς ασφαλισμένους και συνοδούς αυτών δεν απαιτείται γνωμοδότηση από το ΑΥΣ και το Διοικητικό Συμβούλιο του ΕΟΠΥΥ.
Μετακίνηση νεφροπαθών ασφαλισμένων
Σύμφωνα με την παρ.2 του ανωτέρω άρθρου για την μετακίνηση των νεφροπαθών, ο ΕΟΠΥΥ αποζημιώνει έξοδα μετακίνησης ως ακολούθως:
• Σε Αθήνα, Πειραιά: 230 ευρώ/μήνα,
• Στη Θεσσαλονίκη: 220 ευρώ/μήνα,
• Σε Ηράκλειο, Πάτρα: 140 ευρώ/μήνα,
• Λοιπά αστικά κέντρα: 115 ευρώ/μήνα,
• Εκτός Αστικών Κέντρων:
– για απόσταση ως 50 χλμ από τον τόπο κατοικίας του ασφαλισμένου, προς το πλησιέστερο κέντρο αιμοκάθαρσης: 400 ευρώ/μήνα,
– για απόσταση 50-80 χλμ: 550 ευρώ/μήνα,
– για απόσταση πάνω από 80 χλμ: 800 ευρώ/μήνα.
Τα ανωτέρω ποσά αντιστοιχούν σε 13 ή και περισσότερες συνεδρίες αιμοκάθαρσης ανά μήνα. Σε περιπτώσεις που λόγω ημερολογιακής κατανομής διενεργούνται 12 αιμοκαθάρσεις, τον μήνα, οι νεφροπαθείς θα αποζημιώνονται εξ ολοκλήρου με τα προβλεπόμενα πάγια ποσά.
Σε περίπτωση που για οποιονδήποτε λόγο, διενεργηθούν λιγότερες από 12, τότε τα ποσά θα αναπροσαρμόζονται ανάλογα.
Σε περίπτωση που ο αιμοκαθαρόμενος δεν επιλέξει την κοντινότερη στον τόπο κατοικίας του μονάδα αιμοκάθαρσης, η οποία διαθέτει κενή κλίνη, τότε ο ΕΟΠΥΥ δύναται να καταβάλει σε αυτόν ως αποζημίωση, το πάγιο ποσό που αντιστοιχεί στη χιλιομετρική απόσταση της κοντινότερης στην οικία του μονάδας. Αν μεταβεί σε υγειονομική μονάδα, μη πλησιέστερη στον τόπο κατοικίας του, για άλλους λόγους υγείας, τότε προκειμένου να αποζημιωθεί για την μακρινότερη μετακίνηση, απαιτείται γνωμοδότηση του Α.Υ.Σ. και έγκριση του Διοικητικού Συμβουλίου του ΕΟΠΥΥ.
Για μετακινήσεις εντός και εκτός αστικών κέντρων και για την απόσταση από 8 χλμ. έως 50 χλμ. από τον τόπο κατοικίας του ασφαλισμένου, προς το πλησιέστερο κέντρο αιμοκάθαρσης, εφαρμόζονται τα αναφερόμενα στις με αρ.338/111/29-4-2013 και 395 /116/23-5-2013 αποφάσεις του Διοικητικού Συμβουλίου του Οργανισμού, ως ακολούθως:
1) Νεφροπαθείς δικαιούχοι που διαμένουν εντός και εκτός αστικών κέντρων συμπεριλαμβανομένων και των νομών Αττικής και Θεσσαλονίκης και κινούνται σε μονάδες αιμοκάθαρσης (τις πλησιέστερες κάθε φορά) που απέχουν μέχρι και 8 χλμ. από τον τόπο κατοικίας τους, να αποζημιώνονται με το εφάπαξ ποσό που ισχύει για το αστικό κέντρο εκάστοτε νομού.
Για κάθε άλλη απόσταση μεγαλύτερη των 8 χλμ. και μέχρι 50 χλμ. θα αποδίδεται το εφάπαξ ποσό των 400 ευρώ μηνιαία.
2) Επίσης για τους τρεις καλοκαιρινούς μήνες, ο Οργανισμός να αποζημιώνει τους νεφροπαθείς με τα πάγια ποσά όπως αυτά προβλέπονται για τον τόπο της προσωρινής κατοικίας, η οποία δηλώνεται με υπεύθυνη δήλωση του δικαιούχου.
Σημειώνεται ότι, oι ανωτέρω παράγραφοι 1 και 2, έχουν ενσωματωθεί στην με αριθμό 1701/ 526/19-12-2018 απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου και έχουν διαβιβαστεί αρμοδίως στο Υπουργείο Υγείας μεταξύ άλλων τροποποιήσεων του Κανονισμού.
Για την αποζημίωση μετακινήσεων των νεφροπαθών δικαιούχων απαιτείται η προσκόμιση γνωμάτευσης ιατρού Διευθυντή ή Επιστημονικού Υπεύθυνου, της υγειονομικής δομής που θα βεβαιώνει την πάθηση και τη διενέργεια των αιμοκαθάρσεων και μέχρι την υλοποίηση της ηλεκτρονικής εφαρμογής, μέσω της οποίας η υποβολή και η απόδοση των δαπανών θα διενεργείται ηλεκτρονικά, χωρίς να απαιτείται φυσική παρουσία του δικαιούχου στις υπηρεσίες του Οργανισμού.
Μετακίνηση των πασχόντων από μεσογειακή αναιμία, δρεπανοκυτταρική νόσο και άλλες αιμοσφαιρινοπάθειες (για μεταγγίσεις, αφαιμαξομεταγγίσεις ή αφαιμάξεις)
Σύμφωνα με την παρ.3 του ανωτέρω άρθρου, για τη μετακίνηση των πασχόντων από μεσογειακή αναιμία, δρεπανοκυτταρική νόσο και άλλες αιμοσφαιρινοπάθειες, ο ΕΟΠΥΥ αποζημιώνει έξοδα μετακίνησης ως ακολούθως:
• Σε Αθήνα, Πειραιά: 38 ευρώ/μήνα,
• Στην Θεσσαλονίκη: 36 ευρώ/μήνα,
• Σε Ηράκλειο, Πάτρα: 22 ευρώ/μήνα,
• Στα λοιπά αστικά κέντρα: 20 ευρώ/μήνα,
• Εκτός Αστικών Κέντρων και εντός ορίων νομού, του τόπου κατοικίας του ασθενή: 100 ευρώ/μήνα
• Εκτός Αστικών Κέντρων και εκτός ορίων νομού, από τον τόπο κατοικίας του ασθενή: 150 ευρώ/μήνα.
Για την αποζημίωση μετακινήσεων των ανωτέρω ασθενών απαιτείται:
Η προσκόμιση γνωμάτευσης ιατρού Διευθυντή ή Επιστημονικού Υπεύθυνου, της υγειονομικής δομής που θα βεβαιώνει την πάθηση και την διενέργεια των μεταγγίσεων.
Υποβολή αιτήματος αποζημίωσης εξόδων για τη μετακίνηση ασθενή ηλεκτρονικά
Η υποβολή του αιτήματος αποζημίωσης εξόδων για τη μετακίνηση ασθενή μπορείτε να γίνει και ηλεκτρονικά μέσω της πλατφόρμας gov.gr, χωρίς να χρειάζεται να επισκεφτείτε κάποια μονάδα του ΕΟΠΥΥ, μέσω του συνδέσμου:
Θα χρειαστείτε:
- τον προσωπικό σας κωδικό πρόσβασης στο Taxisnet
- τα απαραίτητα δικαιολογητικά σε ηλεκτρονική μορφή
- τα στοιχεία του τραπεζικού σας λογαριασμού (IBAN), στον οποίο είστε αποκλειστικός δικαιούχος ή συνδικαιούχος
- τον αριθμό του κινητού σας τηλεφώνου
Μετά την είσοδο σας επιλέξτε «Ατομικά αιτήματα παροχών» και στην συνέχεια «Υποβολή» και «Έξοδα μετακίνησης ασθενών».
Ακολουθεί η σχετική απόφαση του ΕΟΠΠΥ (21/02/2019):
ΩΛΟΚΟΞ7Μ-ΒΓΒ
